Aanmeldformulier nieuwe klant

aanmeldformulier

Wilt u dit klantformulier zorgvuldig invullen, zodat wij een klantenkaart en debiteurnummer aan kunnen maken in ons ERP systeem.

1. Bedrijfsnaam *

2. Naam contactpersoon *

3. Type organisatie *

4a. Straat en huisnummer bezoekadres *

4b. Postcode en plaats *

4c. Provincie en land *

5a. Telefoonnummer *

5b. Mobiel nummer

6. Algemeen e-mailadres *

7. E-mailadres t.b.v. de orderbevestiging *

8. E-mailadres t.b.v. de factuur *

9. Website:

10a. KvK-nummer

10b. BTW nummer (niet verplicht binnen NL)

11a. Heeft u een afleveradres, anders dan uw bezoekadres?

Ja, vul ook 11b t/m 11e in. Nee, ga naar 12.

11b. Bedrijfsnaam afleveradres

11c. Straat en huisnummer afleveradres

11d. Postcode en plaats afleveradres

11e. Telefoonnummer afleveradres

12a. Heeft u een factuuradres, anders dan uw bezoekadres?

Ja, vul ook 12b t/m 12e in. Nee, ga naar 13.

12b. Bedrijfsnaam factuuradres

12c. Straat en huisnummer factuuradres

12d. Postcode en plaats factuuradres

12e. Telefoonnummer factuuradres

13a. Bent u lid van een inkooporganisatie (die van belang is voor facturatie)? *

Ja, ga naar 13b. Nee, ga naar 14.

13b. Wat is de naam van de inkooporganisatie?

13c. Wie is de contactpersoon voor betalingen / administratie?

13d. Wat is het e-mailadres voor contact over betalingen / administratie?

13e. Nieuwe klanten dienen bij Dyna Dental de eerste order(s) vooruit te betalen. U kunt hieronder aangeven welke betaalconditie u hierna wenst te gebruiken. Van welke betalingsconditie wilt u gebruik maken? *

Automatische incasso 8 dagen (1% orderkorting) Automatische incasso 14 dagen (0,5% orderkorting) Betaling binnen 14 dagen

13f. Indien bij 13.e gekozen is voor automatische incasso, download u hier het machtigingsformulier.

U kunt dit formulier meteen invullen op uw computer en hieronder weer uploaden.

14. Heeft u nog vragen of opmerkingen?

15. Lees onze algemene voorwaarden. Gaat u akkoord met de algemene leverings- en betalingsvoorwaarden geldend voor eerste en de daaruit voortvloeiende vervolgopdrachten, leveringen en overeenkomsten, zoals hiervoor vermeld? *

16. Lees ons privacybeleid. Heeft u het privacybeleid, zoals hiervoor vermeld, gelezen? *

Aanmeldformulier nieuwe klant

aanmeldformulier

Socials